养老院院长管理课堂：开办三年的养老院入住率仅为40%，竟是这一原因...

图源：摄图网

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伴随着社会老龄化问题的深化，今后养老设施的地位将越来越重要。但是，养老院的数量虽在增加，现实情况却存在着深刻的问题。能够全面照顾入住者生活相关的各种问题的合适人才极端匮乏，特别是专业管理人才的缺乏。作为管理者， 在没有接受足够的教育和培训的情况下，就被委以重任的例子不在少数。

我的观点是：护理靠人，养老院经营靠管理者。养老院若拥有优秀的管理者，入住者受惠自不必说，在养老院里工作的员工也会感到幸福。感受到幸福的员工才会热情地对待老人，想老人之所想。

下边我们分享一则管理案例：开办三年来致使入住率为40%的养老院，原因何在？全体人员服从一名护理员工的根源？养老机构管理者该如何应对处理？

“因其是认知障碍症，拒收吧”

这次我要暗访的是位于首都圈一家拥有80间房间的附带护理业务的收费养老院。该养老院开办至今已经超过三年，但是到现在为止一次都没有住满过，最近的入住率是40%。

委托方安然株式会社是医疗法人企业。三个月前，该企业从其上一家经营所属企业虔诚公司那里，兼并和收购了这家养老院。负责人说“请帮忙调查养老院是否运行正常。如果有什么问题的话，请帮忙考虑改善策略”。我立即以派遣员工的身份秘密进入了这家养老院。

进入养老院的第三天，我和护理员工铃木、田中、渡边一起为住客做洗澡护理。护理结束后打扫浴室的时候，铃木开始说起前几天过来咨询想入住的长者的事情。

“那个人肯定有认知障碍症，对吧。这次我也想让他被拒收。铃木一说，田中也附和道:“认知障碍症照顾起来很麻烦，当然要拒收。而且入住者们也都‘讨厌和这样的人一起生活’。”渡边也避忌地补充道:“确实，我可没有信心能够照顾好......”

对此，铃木很满意的点下头，对两个人说:“那明天我就向生活资询员要求拒绝接收他。”我很惊讶，向铃木问道:“在这个养老院里，护理员工可以决定长者能否入住吗?“铃木回答道:“一有想入住的长者，生活咨询员都会来找我商量，这是惯例了。”我心想“院长到底在做什么......”，但还是沉住气没有作声。

服从 “原社长女儿” 的员工们

第二天，我装作偶然遇到，和生活咨询员伊藤共度了午饭体息时间。我搭话道:“入住者数量好像上不去啊。”伊藤环顾了一下四周，一副很为难的样子说:“即使有入住者想入住，只要是认知障碍症老人的话，铃木就会反对。其实现在大部分老人都能够自理自立，我们也想积极地去接收那些护理程度较重或者患有认知障碍症的老人......”让我觉得不可思议的是，铃木只不过是一位护理员工，怎么会有如此大的权利？

三天后，我有幸跟院长共进午餐，就直接向他询问了铃木的情况。院长在确定周围没有人后才开始谈起铃木来。

实际上，铃木是三个月之前还经营这家养老院的虔诚公司社长的女儿。虔诚公司转让养老院的条件之一就是要继续雇用铃木。 

院长本来是安然株式会社医疗法人企业的员工，常年从事行政主管一职。他叹息道:“养老院的管理者没有经验，还不了解情况。员工们也是无论什么事情都按照铃木说的去做，无法从这个‘魔咒‘中走出来，我也想找个人来商量。”

管理改进方案

在养老院越来越多的现实情况下，可以预想到今后会有更多的养老院无法经营下去。随之而来的，由其他企业收购、改造养老院的事例也会不断增加。继承事业的企业要想最大限度地发挥自己的强项，必须在入住者的服务质量上加大力度整改。

我向院长表明了身份，告诉他为了提高入住率必须改变以往的旧体制。

提议以下三点：

①设立院长、护士、生活咨询员为中心的“入住者接收委员会”；

②从法人的基础医院调动护士，增加护士数量；

③清除原经营企业的“习惯”。

一周之后，院长召开了全体员工紧急会议。在会议上他宣布：要从以往的旧习中走出来，强调今后“医疗法人企业是经营母体”。

具体来说，如果入住者有入住意愿的话，则由“入住者接收委员会”判断是否接收。确定了积极接纳医疗依赖程度较高的人以及认知障碍症患者的方针。为此，可配备护士24小时护理。决定定期开展员工研修，学习如何照顾重度患者。并且，为了强调养老院旧貌换新颜，还附带更改了养老院的名字及员工制服。

院长管理小结

对于院长的说明，员工们议论纷。像我预想的那样，护理员工铃木和田中强烈反对。 但是院长一口拒他道“如果不遵从方针的话，可以辞职”，两人才极为不满地沉默不语了。

从第二天开始，就看到院长、生活咨询员对入住者及有入住意愿的顾客宣布“我院也接收护理程度较高的老人”。在现场，护士和护理员工一一对老人进行了生命体征确认， 并且围绕如何应对认知障碍症或者是静脉高营养开始了研修学习。始终心怀不满的铃木和田中自动提出了辞职，而包括渡边在内的很多护理员工都留下来了。虽然还有些不知所措，但是他们好像切实感觉到了自己的技能在一点一点地提高。

一个月之后，养老院又迎来了十几位入住者。护士之间经常相互探讨工作中的问题，养老院里充满了活力。

本文仅供参考，版权归原作者所有。

作者：小嶋胜利，来源：养老运营消消乐。

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职业化养老院院长是做什么的？

职业化养老院院长是应对中国老龄化社会到来，增强养老院等相关养老机构运营工作状态的标准化、制度化、规范化，在工作中遵循养老院有关职业行为规范(Code of Conduct)，职业素养，和与之相匹配的职业技能，科学规范、专业冷静，可以帮助养老院实现良性发展的专业管理人才。

职业前景

高度重视职业化养老院院长的培养，可见职业化养老院院长也是热门职业。根据一份报告统计，来自不同城市的共计678位养老院院长，他们的工资收入从4.5K到40k不等，其中工资10k-15k的人数多，月薪过万的养老院院长还是占多数的。

重要性与必要性

早在2020年民政部就出台了《关于进一步扩大养老服务供给促进养老服务消费的实施意见》，其中提到要想办法建设高素质专业化的养老服务人才队伍，确保到2022年底前培养培训1万名养老院院长。

在养老服务面临新时期的形势下，特别是民政部在全国开展养老机构等级评定及养老机构服务安全基本规范检查工作的要求下，做好一个职业化养老院院长显得尤为重要。

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